「冷氣可令暗瘡更嚴重」
陳靖邦醫生 | 2.6.2020
Hong Kong Economic Journal 信報 2.6.2020
最近有位20多歲的女士，職業是客戶服務接待員，每天都要化妝上班，但因為暗瘡爆發愈來愈嚴重，要用許多遮瑕膏及加強化妝才能掩蓋暗瘡皮膚。最近天氣炎熱，辦公室冷氣也加大了，溫度愈來愈低，暗瘡問題愈加惡化。她已使用果酸去油的洗面液，每天都用保濕面膜，亦經常去美容院做療程清除暗瘡，但情況時好時壞。
醫生替她清潔面上的化妝品後作詳細檢查，發現她的皮膚較乾，有脫皮現象，並且有許多暗粒和暗瘡，還有被擠壓過但未消腫的暗瘡傷口，更有不少腫起發炎但沒有膿頭、俗稱的「石頭瘡」。
她的暗瘡問題和工作情況令她感到非常大壓力。她發覺吃完甜食之後，心情會有好轉，但皮膚問題愈來愈嚴重，工作時亦比較少機會飲水，所以令皮膚缺水情況更加惡化。這名女士屬乾性皮膚，在冷氣強勁、濕度比較低的乾燥環境中，皮膚所受的影響會頗大，因為在比較冷的環境下，我們不易出汗，加上乾燥環境亦會令皮膚不斷分泌油脂滋潤及保護皮膚，所以皮膚油脂分泌愈來愈多。與此同時，這位女士用了許多化妝品，又堵塞了毛孔。另一方面，她又使用強力的洗面液，雖然油脂去除了，但嚴重破壞皮膚，令到皮膚流失更多水份，反而刺激油脂分泌。
暗瘡的形成有四大原因：荷爾蒙分泌失調、油脂分泌過盛、毛囊閉塞和細菌感染。要處理4項中的3項才能夠令暗瘡逐漸消失，並且不容易復發。所以醫生處方了一些口服和外用的藥物幫助她。
近年多了一些研究發現，原來高升糖指數食物有機會令油脂分泌增多，並且令發炎情況嚴重，所以建議她戒糖和甜食，並多吃一些低升糖指數食物。另外，她每日飲水量太少，出現排便困難。有些研究發現，腸道不健康或者缺乏「好菌」，也會令皮膚變差，所以亦建議她每日飲足夠水份，並且嘗試服用益生菌幫助腸道健康，解決她的便秘和暗瘡皮膚問題。
作者為註冊西醫
「卸下妝容滿是疣」
陳靖邦醫生 | 3.1.2020
Hong Kong Economic Journal 信報 03.1.2020
最近不約而同有幾位剛為人母的媽媽來尋求幫助。他們發覺面上多了許多淺啡色或是較深色的粒粒 ，並發現數量越來越多， 每一粒的面積也有變大的趨勢，情況令他們非常擔心，情緒和睡眠質素都受到影響，經家人或朋友勸解下來求醫。
印象最深刻的是一位九個月前才生產的媽媽。 初見她時，樣子看起來滿是疲累，臉上塗上了厚厚的化妝，卻不能 遮蓋 妝下的 啡色、黑色一點點。遠看起來皮膚色很糟糕的樣子。初時她以為是雀斑、荷爾蒙斑、黑頭和白頭 ，嘗試過不同方法，也去過美容院 做皮膚護理 ，可惜情況沒有改善，並且越來越嚴重。她的情緒或是陪伴小孩的心情 都受到嚴重影響， 經常情緒低落及發脾氣 。亦都不敢見人， 上街或上班 都常常帶口罩，改變髮型遮掩面部，避免同事看見。她其中一個好朋友見她情況情緒越來越差，遂建議她求醫。
當她卸下化妝，經過詳細檢查後，證實大多都是疣。再詢問及檢查其他身體部位，發覺頸部、上胸及乳房都有小量的疣。當她知道這只是過濾性病毒感染的皮膚病且可醫治心情立即放鬆許多。她想盡早處理，所以同意幾日後在診所內為她進行除疣的小手術。
另一方面，建議她換掉所有毛巾，並建議她不要跟家人尤其是小孩共用毛巾，化妝用品都需要洗淨或者換掉。 另外，建議減少大力擦乾皮膚或用力抹汗、用力卸妝。因為這些習慣都有機會導致皮膚受傷， 皮膚輕微受傷未必會有痛、流血或可見傷口出現，但因為皮膚不完整，就會多給疣感染或再復發機會。
手術後 ，她細心跟著建議處理傷口，臉上的傷口約一星期就大致復原，沒有發現疤痕或者色素沉澱情況，身上的傷口大約兩至三個星期後也都全部康復。
作者為家庭醫生
「老人與少女背上的疣」
陳靖邦醫生 | 30.8.2019
Hong Kong Economic Journal 信報 30.8.2019
有兩個相似也較特別的個案，想跟大家分享。
第一個個案，病人是位60多歲的男士，他由家人陪同見醫生。多年前他已發現背部有肉粒，並且變得又大又黑，但沒有痛楚，可是數量愈來愈多，體積也愈來愈大。據他的說法，最大可能是他早年喜歡到上海式澡堂洗澡，並經常找師傅擦背，後來就發現背上長了些肉粒。詳細檢查後，發現這些黑色肉粒是因過濾性病毒感染而生成的疣。
另一個案是約20歲的年輕女士，她表示大約兩個月前到海灘游泳，忘記塗防曬油，背部因而曬傷，並且有脫皮情況，脫皮後背部已痊癒。但3個星期前，她的家人發現她背部多了很多淺色或淡啡色的一點點。經檢查後，發現同樣是疣。
我們的皮膚是一個很好的保護層，正常情況下很少受病毒感染。但如果皮膚有輕微受傷或受損，病毒感染機會就會增多。兩個個案的相似之處都是背部因過濾性病毒感染而成的疣，導致的原因不同卻相似。當皮膚不完整時，疣就會經直接或間接接觸而感染，並能夠傳染其他部位或者其他人。
最後兩位病人接受激光治療去疣。一般背上的傷口大約需要17日復元，但那位男士因較年長及患疣的時間較長，導致每一粒疣的體積較大，傷口也因此較大，差不多3星期後才完全康復。
如果發覺背上或身體上有「粒粒」，且愈來愈多、愈來愈大，建議盡快向醫護人員求診及檢查，接受適當的治療。因為疣是一種傳染病，如果患上的時間愈久，受感染的部位及疣的數量，甚至患處的面積亦會增加。預防勝於治療，請好好保護你的皮膚，免受感染。
作者為註冊西醫
「暗瘡與自信」
陳靖邦醫生 | 2.8.2019
Hong Kong Economic Journal 信報 2.8.2019
最近有位母親帶15歲的男孩到診所。男孩子的打扮令人印象深刻。他頭髮遮蓋雙眼及兩邊面龐，低下頭靜靜地坐在椅上，完全看不到他的面孔。整個過程，他一句話都沒說。他媽媽說：「他滿面暗瘡，被同學笑，所以不敢抬頭看人，完全失去自信。今天都是我一請再請，才能帶他來看醫生。」經過詳細檢查後確診他是毛囊發炎，即是俗稱的「暗瘡」。
暗瘡有幾個主要成因：1.荷爾蒙失調、2.油脂分泌過盛、3.毛囊閉塞及4.細菌感染。所以針對這四大方向，就能夠將暗瘡治療及減少復發機會。
荷爾蒙分泌失調可以是經期前後、壓力大甚至緊張失眠導致。油脂分泌過盛可以是天氣、食物影響或是皮膚過度缺水乾涸。毛囊閉塞主要是清潔問題，尤其是化妝後清潔不足。細菌感染是因為經常用手摸面，頭髮觸臉或是化妝用品不潔。
1.荷爾蒙問題：建議要休息足夠，放鬆心情。如果是女性，除非其他方法無效，並經過詳細檢查，才建議使用荷爾蒙藥。2.油脂分泌過剩：減少進食油炸食物或果仁、多飲水、多吃菜蔬及讓皮膚補充足夠水份。若是情況嚴重，就要在醫生的指導下口服維他命A酸。3.毛孔閉塞：最緊要清潔皮膚，尤其要徹底卸妝。如果沒有化妝，建議用無矽少泡洗面乳清潔。減少用手觸摸面部，避免頭髮遮蓋面龐。若情況嚴重，在醫生指導下，可以用果酸清除比較厚的角質層。4.細菌感染：需要塗外用抗生素藥膏或者口服抗生素。
說回那位少年，他經過大約6星期治療已大致痊癒。現在一頭乾爽的短髮配合喜悅的笑容，再次擁有自信，真替他和他的父母高興。皮膚問題也會影響個人自信及人際關係，不容忽視。
作者為註冊西醫
「是疣，不是胎毒」
陳靖邦醫生 | 18.1.2019
Hong Kong Economic Journal 信報 18.1.2019
最近有位初為人母的媽媽來看醫生，她說從懷孕開始發現臉部及頸部突然多了許多輕微突起的黑點，但又不癢不痛。最初她以為是「胎毒」或者皮膚敏感，所以不太注意。她嘗試塗上從藥房買來的藥膏或者潤膚膏，但都沒有任何幫助。
最近，她還發現黑點數量有增加跡象，同時某幾粒黑點的面積也有增大的情況。她非常擔心患上嚴重的皮膚病，更害怕有機會傳染給她的嬰兒。
經過詳細檢查後，確實是由一種過濾性病毒所引致的「扁平疣」（疣）。這種病毒屬於一個病毒大家族：HPV（Human Papilloma Virus）。其中比較多人認識的分枝是導致子宮頸癌或者椰菜花的成員病毒。但是，疣並非性病，亦並非惡性腫瘤，而是由於皮膚有輕微受損而感染這種病毒，只是同屬於一個病毒大家族。
疣是一種傳染皮膚病。當皮膚受損時，例如抓損、大力擦皮膚、咬手指、曬傷或鎅傷，即有機會感染。另外，亦可以透過不同物件傳染，例如共用拖鞋或共用毛巾。再者，小孩或成人身體抵抗力較差的時候，也會增加受感染機會。疣亦可以由身體一個部位傳染至另一個部位，例如由臉傳染至頸部，由頸傳染至身軀其他部位，甚至傳染其他人。
其實治療疣的方法並不複雜，常見方法包括外用藥、冷凍治療、電灼或激光治療。它們各有各的好處，需要諮詢醫生才能得出最好的方案。這位媽媽經過激光小手術治療後，大約一個星期後，傷口已經痊癒，沒有產生疤痕。她非常明白預防勝於治療，所以她日後會小心保護皮膚，注意個人衞生，避免再次染上。這次門診小手術的治療，因為是一種傳染皮膚疾病治療，所以醫療保險也能幫助這位媽媽減少手術費用。
作者為註冊西醫
Singtao Daily 星島日報 3.11.2015
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